Gli effetti degli inibitori dell’aromatasi su lipidi e trombosi

In questo articolo mi permetto di fare riflessioni sulla necessità di non abbassare in maniera incosciente i livelli di estrogeni nell’uomo ma anche sugli effetti collaterali dell’uso indiscriminato di antiaromatasi. Prendo spunto dal mondo della ginecologia molto più “esperto” nell’uso di tali sostanze, utilizzate nel controllo di malattie tumorali ( e non solo ) estrogeno dipendenti

È noto che gli estrogeni influenzano i livelli di lipidi nel sangue e sebbene i suoi effetti cardioprotettivi siano meno chiari di quanto si pensasse, rimane la preoccupazione che la riduzione dei livelli di estrogeni durante il trattamento ormonale per il cancro al seno possa avere un effetto negativo sul rischio cardiovascolare.

Sebbene sia stato dimostrato che il tamoxifene migliora i profili lipidici, gli inibitori dell’aromatasi hanno una modalità d’azione molto diversa e non possiedono gli effetti estrogeno-agonisti del tamoxifene.

Al momento, ci sono pochi dati sugli effetti di questi agenti sui profili lipidici.

I dati disponibili sono misti, ma suggeriscono che i diversi inibitori dell’aromatasi hanno effetti diversi sui profili lipidici.

Alcuni studi mostrano che anastrozolo ha generalmente scarso effetto sui lipidi, mentre altri hanno indicato effetti avversi sui profili lipidici/aumento dell’ipercolesterolemia.

Il letrozolo è stato associato ad effetti avversi sui profili lipidici in alcuni studi, incluso BIG 1-98, ma i dati a breve termine provenienti da studi randomizzati non mostrano un aumento della morbilità cardiovascolare.

Al contrario, l’exemestane, che è stato studiato in modo leggermente più dettagliato, può avere scarso effetto o può essere associato a profili lipidici leggermente migliorati.

In generale, i cambiamenti sono stati piccoli e probabilmente di scarsa rilevanza nelle donne con carcinoma mammario avanzato, ma se questi agenti verranno utilizzati nel carcinoma mammario in fase iniziale, il loro impatto sui profili lipidici potrebbe diventare più importante.

Sono attualmente in corso molti studi con gli inibitori dell’aromatasi, con valutazioni di sicurezza incluso il monitoraggio dei livelli lipidici. I risultati di questi studi sono molto attesi.