- Adv -
Secondo una metanalisi e tre studi ad essa correlati pubblicati su Jama, la somministrazione di steroidi in pazienti con Covid-19 in forma grave porta benefici. «La nostra analisi ha mostrato che pazienti critici trattati con corticosteroidi sistemici hanno avuto il 34% in meno di probabilità di decesso a 28 giorni» afferma Jonathan Sterne, della University of Bristol nel Regno Unito, autore principale dello studio. «Tuttavia suggeriamo di non utilizzare corticosteroidi nel trattamento di pazienti non gravi» prosegue.
Gli studi inclusi nella metanalisi hanno valutato l’efficacia dei corticosteroidi in 1.703 pazienti critici con Covid-19 confermato o sospetto, con età media di 60 anni. Su 678 pazienti randomizzati a trattamento con corticosteroidi si sono verificati 222 decessi, mentre su 1.025 pazienti randomizzati alle cure standard o a placebo se ne sono verificati 425. I tre studi pubblicati insieme alla metanalisi, tutti interrotti precocemente dopo che in giugno lo studio RECOVERY ha mostrato un forte beneficio per il desametasone rispetto al placebo in pazienti gravi, hanno esaminato agenti specifici in pazienti critici con Covid-19. Nel primo studio
Bruno Tomazini, dello Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, Brasile, e il suo gruppo di lavoro hanno scoperto che l’aggiunta di desametasone alle cure abituali in 299 pazienti con Covid-19 e sindrome da distress respiratorio acuto (Ards) ha migliorato significativamente il numero di giorni di vita e i giorni in cui i pazienti sono risultati liberi da ventilazione meccanica su 28 giorni. Derek Angus, della University of Pittsburgh, e colleghi, hanno invece rilevato che l’idrocortisone ha migliorato il supporto degli organi e riduce la mortalità in 403 persone con Covid-19 grave su 21 giorni. In un altro studio clinico randomizzato sull’idrocortisone, il team di Pierre-François Dequin, del Chu de Tours, Francia, ha scoperto che l’idrocortisone a bassa dose non è associato a una notevole riduzione dei tassi di fallimento del trattamento in persone con insufficienza respiratoria acuta. «Nel complesso, la meta-analisi indica che la somministrazione di steroidi è chiaramente associata a un beneficio nei pazienti critici con Covid-19» affermano in un editoriale di accompagnamento, Hallie Prescott, della University of Michigan, Ann Arbor e Todd Rice, della Vanderbilt University di Nashville.
Jama 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17023
https://doi.org/10.1001/jama.2020.17023
Jama 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.16747
https://doi.org/10.1001/jama.2020.16747
Jama 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.16761
https://doi.org/10.1001/jama.2020.16761
Jama 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17021
https://doi.org/10.1001/jama.2020.17021
